Tendinopathies des muscles fessiers : l’origine de vos douleurs à la hanche

La hanche est une articulation complexe qui joue un rôle essentiel dans nos gestes du quotidien : marcher, courir, nous asseoir, … C’est pourquoi, lorsque des douleurs se font ressentir dans cette zone, des douleurs qui réveillent la nuit, elles peuvent impacter grandement la qualité de vie des personnes touchées.

L’une des pathologies qui peut engendrer ce genre de gênes s’appelle la tendinopathie des muscles fessiers. Affection relativement courante, elle n’en reste pas moins invalidante et doit être diagnostiquée correctement afin d’être traitée de manière efficace.

Dans cet article, découvrez les tendinopathies des muscles fessiers et le rôle de l’imagerie médicale, tant dans la phase diagnostique que thérapeutique. 

Qu’est-ce qu’une tendinobursopathie de hanche ?

Dans notre corps, nous possédons des bourses, des poches membraneuses, qui permettent de lubrifier l’articulation. Dans certaines situations, ces dernières peuvent s’enflammer et s’épaissir. C’est ce qu’on appelle une bursite.

Dans le cadre d’une tendinopathie de hanche, c’est le tendon du moyen fessier qui peut être affecté. Il se situe sur la partie supérieure du fémur, soit en haut de la cuisse, à l’extérieur de la hanche.

L’association de ces deux pathologies est la tendinobursopathie.

Quels sont les symptômes d’une tendinopathie des muscles fessiers ?

L’inflammation peritrochantérienne de la hanche cause des douleurs au niveau de la fesse, qui peuvent parfois irradier jusqu’à la cuisse, voire les genoux.

Les principaux symptômes qui évoquent une tendinopathie sont les suivants : 

• Douleurs aggravées en activité, par exemple lors de la marche, la course ou la montée d’escaliers
• Douleurs ressenties en position assise avec les jambes croisées et surtout en position debout
• Sensibilité à la pression
• Boiterie du côté affecté
• Tuméfaction qui témoigne de l’inflammation de la bourse (tendinobursopathie)

Dans la plupart des cas, la mobilité est réduite, ce qui handicape les patients dans leurs activités quotidiennes. Des gestes simples comme la rotation du bassin peuvent devenir source de souffrances.

Quelles sont les causes d’une tendinopathie du moyen fessier et qui sont les personnes à risque ?

Cette pathologie peut fréquemment toucher les sportifs qui répètent régulièrement un même mouvement, par exemple lors de la course à pied. Cependant, ce ne sont pas les seuls patients à risque. 

En effet, les femmes de 40 à 60 ans sont particulièrement touchées par cette maladie, notamment au moment de la ménopause et des changements hormonaux qui l’accompagnent.

Les autres facteurs de risques de la bursite trochantérienne sont les suivants : 

• Une blessure ou une chute qui a touché la hanche ou sa région proche
• Une pression répétée et élevée sur la hanche
• Une maladie telle que l’arthrite ou la goutte
• Une intervention orthopédique controlatérale ou homolatérale

Comment diagnostiquer la tendinopathie des muscles fessiers et le rôle de l’imagerie médicale

Le diagnostic de cette pathologie est premièrement clinique. Le médecin procède à divers examens de palpation et de mise en tension des muscles. Toute autre maladie dont les symptômes seraient similaires (sciatique, arthrose, …) doit être écartée.

Des examens complémentaires par imagerie médicale permettent ensuite de confirmer le diagnostic et d’observer les lésions des tendons. Le couple radiographie – échographie et l’IRM sont les examens privilégiés.

Premièrement, nous procédons à une radiographie du bassin et des hanches. L’objectif est alors d’observer la morphologie et les zones d’insertion tendineuses. Il est également possible de vérifier la présence de calcifications ou d’une coxarthrose associée.

En cas de bursite, c’est l’échographie qui offre une meilleure visualisation du problème. 

Finalement, l’IRM est utilisée pour analyser les autres tissus, la présence de lésions, ainsi que les zones attenantes à la hanche.

Traitement des tendinopathies : les infiltrations thérapeutiques

Pour traiter cette pathologie, il est premièrement important de comprendre l’origine de l’inflammation afin d’éviter de reproduire les gestes répétés qui en sont la cause. Une période de repos est alors nécessaire. Celle-ci est accompagnée d’une prescription d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires.

La prise en charge peut être accompagnée d’une rééducation consistant à étirer les muscles fessiers et à les renforcer (physiothérapie, kinésithérapie).

En cas de douleurs persistantes, il est possible d’effectuer des infiltrations de cortisone dans la bourse ou en superficie, à la face superficielle ou profonde des tendons, guidées par échographie. Elles permettent par ailleurs de confirmer le diagnostic : l’infiltration de corticoïdes est accompagnée d’un anesthésiant local. Si le patient ressent un soulagement immédiat, la preuve est faite qu’il s’agit bien d’une tendinopathie.

Dans une minorité des cas, en cas d’échec du traitement conservateur et de persistance des douleurs au-delà de 6 mois malgré la prise en charge médicale (y compris infiltrations), une consultation chirurgicale est envisagée afin d’évaluer l’éventualité d’une intervention chirurgicale suivant le contexte.

En savoir plus sur le diagnostic et la prise en charge des tendinopathies de hanche avec l’imagerie médicale

Bien que fréquentes, les tendinopathies doivent pour le moins être diagnostiquées correctement afin de permettre une prise en charge adéquate. Leurs répercussions sur la vie quotidienne des patients touchés sont considérables et doivent par conséquent faire l’objet d’un traitement adapté.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la tendinopathie des muscles fessiers, les lésions tendineuses, les examens d’imagerie médicale associés ou la prise en charge thérapeutique au moyen des infiltrations, nos médecins radiologues se tiennent à votre disposition pour en discuter et répondre à vos questions. Contactez-nous !

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