Le score calcique coronaire : à quoi ça sert ?

Actuellement, le risque de mortalité dû aux maladies cardiovasculaires reste majeur en Europe. Parmi les facteurs sous-jacents favorisant le développement de ces maladies, on retrouve l’alimentation, l’inactivité physique, les facteurs génétiques ainsi que l’obésité ou le surpoids.

Afin de prendre des mesures adéquates dans une optique de prévention ou de traitement de ces maladies du cœur, l’évaluation du risque cardiovasculaire peut s’avérer primordiale. Son recours permet de calculer la probabilité de survenue d’une maladie cardiovasculaire ainsi que d’un accident vasculaire chez un patient asymptomatique. Ainsi, ce bilan vise à assurer une prise en charge globale du patient.

Le dépistage de maladies cardiaques

Le cœur est une pompe musculaire très puissante qui bat en moyenne 1,16 fois par seconde, soit plus de 100’200 fois par jour. Il propulse plus de 10’000 litres de sang dans le corps, approvisionnés par les artères coronaires. Et, si ces dernières sont fortement sténosées ou obstruées, le sang aura du mal à parvenir au cœur ou au cerveau. Dès lors, le cœur ne sera pas suffisamment irrigué, il va manquer d’oxygène et de nutriments. Ce trouble va entraîner un risque accru de maladies cardiovasculaires telles que les suivantes : 

·       L’athérosclérose

·       Les troubles du rythme cardiaque

·       L’hypertension artérielle

·       L’infarctus du myocarde

·       L’insuffisance cardiaque

·       Les accidents vasculaires cérébraux

Évaluation du risque cardiovasculaire

Grâce à l’évaluation du risque cardiovasculaire, par le biais d’un scanner cardiaque, il est possible de diagnostiquer certaines pathologies du cœur et des artères. Ce dernier va fournir des images de qualité avec une performance diagnostique élevée. Plus concrètement, le CT cardiaque va permettre au radiologue d’entrevoir l’étendue de vos dépôts athéromateux calcifiés au niveau des parois des artères du cœur, soit les coronaires.

Ce scanner est réalisé sans injection de produit de contraste.

Le score calcique quantifie les lésions d’athérome calcifié, mais il existe une corrélation entre l’importance des lésions calcifiées et celle des lésions non-calcifiées. Il est donc un bon indicateur de la charge athéromateuse coronaire totale.

Ainsi, cette évaluation de la quantité des dépôts observés dans la paroi des vaisseaux irriguant le cœur va permettre d’évaluer le risque d’accident cardiaque.

Qu’est-ce que l’athérome coronaire ?

Le corps humain est composé de deux artères principales qui prennent naissance dans l’aorte et qui vascularisent le muscle cardiaque, soit l’artère coronaire droite et l’artère coronaire gauche.

L’accumulation de corps gras, de cholestérol, ainsi que d’autres substances des parois artérielles va développer ce que l’on nomme des plaques d’athérome. Il s’agit d’un tissu pathologique constitué de tissus fibreux, de graisse et de calcium qui va obstruer partiellement ou totalement ces vaisseaux. 

Calculé par le biais d’un scanner thoracique, en unités Agatston, le score calcique permet de dépister des maladies cardiaques et coronariennes ainsi que d’établir le risque d’événements cardiovasculaires comme l’angine de poitrine ou l’infarctus.

Comment interpréter les résultats du score calcique ?

Si le score calcique est peu élevé voire nul, votre risque cardiovasculaire sera faible car vous n’avez probablement pas, ou peu, d’athérome coronaire.

En revanche, si le score devait être compris entre 100 et 400, cela traduirait la présence d’une athéromatose coronaire débutante, faisant ainsi augmenter le risque cardiovasculaire à un niveau moyen. Il est important de faire en sorte que ces dépôts n’augmentent pas (hygiène de vie à améliorer ou traitement dédié).

Au-delà, d’un score de plus de 400, votre risque cardiovasculaire sera très élevé compte tenu des nombreuses lésions athéromateuses se trouvant dans vos artères. Ce qui peut avoir des conséquences importantes sur l’irrigation de votre cœur. D’autres examens seront probablement nécessaires pour votre prise en charge.

Les personnes à risque

Le score calcique peut s’avérer utile dans certaines situations et pour certains groupes d’individus à risque tels que :

Les patients aux antécédents familiaux 

Les patients ayant un parent avec des facteurs de risques cardio vasculaire élevés peuvent être considérés comme personnes à risque. En complément d’un bilan sanguin, un score calcique peut s’avérer adéquat. 

Les patients atteints de diabète, hypertension, hypercholestérolémie

Les diabétiques sont considérés comme à haut risque cardiovasculaire, en particulier si l’on associe cette pathologie à d’autres facteurs tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, la sédentarité, le stress ou l’excès de cholestérol. Les complications cardiaques telles que la coronaropathie ou l’ischémie myocardique sont souvent silencieuses et devraient faire l’objet d’une attention toute particulière en raison du risque non négligeable de morbi-mortalité.

Les sportifs asymptomatiques

Les sportifs présentent moins de mortalité cardiovasculaire qu’une population sédentaire. Néanmoins, lors d’un effort conséquent et intense tel que la course à pied ou le vélo, ce risque augmente transitoirement. Ainsi, la mesure du score permettrait de préciser davantage le risque individuel de survenue d’événements ischémiques coronaires tels l’angine de poitrine ou l’infarctus du myocarde.

Les patients plus jeunes

En dehors de ceux présentant des antécédents familiaux, un score calcique élevé chez les patients âgés de 35 à 45 ans avec des facteurs de risque précoces tels que la dyslipidémie (concentration très élevée de lipides dans le sang), ou l’hypertension artérielle, permettrait de démasquer un risque cardiovasculaire non objectivé par d’autres moyens.

L’identification du score calcique est ainsi proposée à des patients au profil varié. C’est un examen non invasif et rapide.

Opter pour une bonne hygiène de vie

Un score calcique élevé peut être lié à une hygiène de vie qui favorise la formation de plaques sur les parois des artères coronariennes ou à une maladie congénitale. De ce fait, les fumeurs, les personnes dont l’alimentation est grasse ou peu équilibrée, les sédentaires et les personnes en surcharge pondérale sont généralement sujettes à des scores plus élevés que celles dont l’hygiène de vie est adéquate.

En savoir plus

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